domingo, 12 de septiembre de 2010

3ª JORNADAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA




HOJA DE PREINSCRIPCIÓN

TERCERAS JORNADAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA


DATOS PERSONALES

Apellidos:_______________________________________________________

Nombre:________________________________________________________

Lugar de Nacimiento:______________________________________________

Fecha de Nacimiento:______________________________________________

Sexo:___________________________DNI/NIE_________________________

Dirección postal:__________________________________________________

_______________________________________________________________
Teléfono:_____________________________Móvil:______________________

Correo electrónico:


DATOS PROFESIONALES

Estudios:________________________________________________________

Profesión/Actividad Laboral:_________________________________________

Empresa/Institución:_______________________________________________


Preinscripción:


Teléfono: 928 611255 ext. 149.

Correo e-mail: participacion@villademoya.es

Dirección postal: Concejalía de Participación Ciudadana.

c/ Miguel Hernández , 13.

3420- Moya.